A classificação utilizada para estabelecer a agressividade do câncer de próstata é conhecida como pontuação de Gleason. É obtida através da análise da arquitetura das células do câncer de próstata e do tecido normal ao redor, observados ao microscópio em fragmentos obtidos através de uma biópsia da glândula. Quando o câncer é encontrado em um determinado fragmento delimitamos as áreas envolvidas pela doença e damos uma nota de agressividade a cada uma delas. As glândulas são identificadas e classificadas baseado no seu padrão de organização arquitetural. Quanto mais desorganizado o padrão, dizemos que o câncer têm um comportamento mais agressivo. Cada área com a doença pode receber uma nota de agressividade que varia de 1 até 5, onde 5 representa o foco com maior risco de infiltração e disseminação. A graduação final de Gleason é obtida através da soma dos dois principais padrões arquiteturais do câncer. Dessa forma o menor grau de agressividade encontrado representa a somatória do padrão um mais um (2) e a maior possibilidade em termos de agressividade representa a somatória de uma área com padrão 5 + 5 (10). Quanto maior a agressividade dos focos de doença encontrados nos fragmentos de biópsia dizemos que o câncer possui um risco maior de disseminar e infiltrar tecidos ao redor. A escolha do tratamento e o prognóstico são diretamente influenciados pelo grau de gleason. A avaliação arquitetural das células obedece a critérios objetivos estabelecidos pelas principais sociedades internacionais e nacionais de patologia. Mas é importante ter em mente que em algumas situações a doença pode confundir a interpretação do médico que avalia o resultado da lâmina. Em situações como essa seu urologista pode solicitar uma avaliação em conjunto com outros médicos patologistas na tentativa de esclarecer qualquer dúvida no laudo final. Um outro dado importante que também deve ser levado em consideração é que a biópsia da próstata pode em até 30% dos casos não identificar a área de maior agressividade da doença no interior de sua próstata. Isso ocorre porque em determinadas situações o câncer de próstata pode aparecer como um tecido normal nos exames de ultrassom ou mesmo de ressonância magnética. Em situações como essa após a remoção completa da próstata todo o material é submetido a uma análise minuciosa e podemos definir com maior segurança todas as áreas comprometidas pelo câncer. Dr. Bruno Benigno CRM 126265 www.consulteumurologista.com Fone: 11-3258-5666